Žiadosť
_    o vyradenie - zaradenie vozidla z - do cestnej premávky    _

Žiadam o vyradenie - zaradeniex vozidla z - dox cestnej premávky:
- továrenská značka a typ: ......................................
- druh: .................................. rok výroby: ..........
- farba vozidla: ................................................
- technický preukaz séria: ..... číslo: .........................
- evidenčné číslo (ŠPZ): ........................................
- výrobné číslo vozidla (karosérie): ............................
- výrobné číslo motora: .........................................
- výrobné číslo podvozka: .......................................
- vozidlo vyradiť do - zaradiť odx: .............................
- dôvod vyradenia - zaradeniaX: ................................................................................................
Držiteľ vozidla:
- meno, priezvisko, titul1: .....................................
- dátum a miesto narodenia1: ....................................
- rodné číslo1: ................. číslo OP1: ....................
- adresa trvalého bydliska1: ....................................
- názov a sídlo firmy1: .........................................
  ........................... IČO1:.......... tel.č.1:...........

                                       ..........................
                                          dátum, podpis (pečiatka)

x/ Čo sa nehodí prečiarknite!
1/ Ak je držiteľ vozidla - firma údaje vyplňuje jej konateľ